近些年，隨著我們生活水平的提高、健康意識(shí)的增強(qiáng)以及醫(yī)療影像新技術(shù)的進(jìn)步和檢查方法的創(chuàng)新，結(jié)節(jié)的檢出率也隨之水漲船高。雖然結(jié)節(jié)沒有腫瘤、癌那么“醒目”，但看到體檢單的甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等，還是會(huì)心頭一緊，自己感覺身體挺好的，怎么就生了結(jié)節(jié)呢？結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？那么，下面我們就來說一說“大家關(guān)心的各類結(jié)節(jié)問題”，爭(zhēng)取今天一次說清說全~
一、結(jié)節(jié)是什么？為什么會(huì)有結(jié)節(jié)？
結(jié)節(jié)從形態(tài)上講是一種球狀或者近球狀的突起物或者小腫塊，大小不一，小的像米粒，大的像櫻桃或更大，互相之間融合還可成為斑塊。
結(jié)節(jié)可見于體內(nèi)多個(gè)器官，比如肺、甲狀腺、肝臟、乳腺等。大多數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)部通常實(shí)性，這是和囊腫（內(nèi)部為液體）的最大區(qū)別。
結(jié)節(jié)可通過影像學(xué)或觸診等方法發(fā)現(xiàn)，如肺結(jié)節(jié)在胸部CT通常呈現(xiàn)圓形或橢圓形白色陰影。
結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn)，臨床上導(dǎo)致結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因有很多，根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同，形成的原因也不一樣，有炎癥性的，也有非炎癥性的，常見的主要有以下幾點(diǎn)：
1、和細(xì)胞增過度增生（“好壞”細(xì)胞平衡被打破）有關(guān)
醫(yī)生提到，結(jié)節(jié)有可能細(xì)胞過度增生以后形成的，當(dāng)體內(nèi)癌基因和抑癌基因的平衡被打破時(shí)，就容易讓腫瘤細(xì)胞得分裂和生長(zhǎng)，這種情況也能夠表現(xiàn)出小的結(jié)節(jié)，且多是惡性的。如果是腫瘤性結(jié)節(jié)，也可能是由于個(gè)人的遺傳基因改變或者后天的因素（比如接觸輻射等）所導(dǎo)致的。
2、與機(jī)體炎癥有關(guān)
久病、體虛、身有炎癥的朋友，比如長(zhǎng)期有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃潰瘍等疾病，也有可能會(huì)引起結(jié)節(jié)的形成。如果是肝臟的結(jié)節(jié)，和肝炎病毒、肝硬化以及黃曲霉素等某些致癌物質(zhì)密切相關(guān)；如果是肉芽腫性結(jié)節(jié)，和結(jié)核桿菌的感染有一定的關(guān)系。這類結(jié)節(jié)多考慮是炎性結(jié)節(jié)，因感染病毒或疾病，體內(nèi)有炎癥，最后炎癥包裹局部而形成了結(jié)節(jié)。
3、和個(gè)人的生活及飲食習(xí)慣也有關(guān)
肺部的結(jié)節(jié)與吸煙有很大關(guān)系，長(zhǎng)期吸煙，刺激性氣體傷肺，引起肺內(nèi)分泌物增多，氣管造成炎癥，從而引起慢性阻塞性的肺部疾病、青少年哮喘、肺結(jié)核等疾病的發(fā)生，也容易導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。而長(zhǎng)期碘攝入過多或者碘攝入不足，則容易導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。
所以一旦體檢查出結(jié)節(jié)，建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)檢查，判斷結(jié)節(jié)的良、惡性。在臨床上不能根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，來判斷解決的良、惡性，可以用超聲檢查等方法來判斷良惡性，必要的時(shí)候也可進(jìn)行穿刺活檢，抽取少量的組織出來，送去做病理檢查，這樣也有助于診斷結(jié)節(jié)的良惡性。
二、結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？
謹(jǐn)慎地來講，并非所有結(jié)節(jié)都會(huì)癌變，而是結(jié)節(jié)有多種類型，一類是良性結(jié)節(jié)（基本不癌變），一類是惡性結(jié)節(jié)（其實(shí)就是早期腫瘤），還有混合結(jié)節(jié)（良性和惡性均存在，發(fā)展較惡性結(jié)節(jié)慢），但目前單純通過影像學(xué)很難以區(qū)分，通常需要結(jié)合其他表現(xiàn)來判斷：
1、結(jié)節(jié)外形
通常情況下結(jié)節(jié)越大，形狀越不規(guī)則，惡性可能性越高。
2、危險(xiǎn)因素
如果存在癌癥家族史，則惡性結(jié)節(jié)幾率較大；長(zhǎng)期職業(yè)暴露于危險(xiǎn)因素（如接觸輻射、長(zhǎng)期抽煙史等）也會(huì)增加惡性結(jié)節(jié)發(fā)生幾率。
3、年齡因素
由于年齡與癌癥發(fā)生密切相關(guān)，因此老年人出現(xiàn)結(jié)節(jié)則需高度注意。
三、毛玻璃結(jié)節(jié)Vs實(shí)性結(jié)節(jié)有什么區(qū)別？哪個(gè)危害更大？
毛玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)可能是胸部CT影像報(bào)告上常見的兩個(gè)術(shù)語，醫(yī)生們更重視前者。肺部結(jié)節(jié)根據(jù)質(zhì)地主要分為三種，實(shí)性結(jié)節(jié)、毛玻璃結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié)，主要區(qū)別有如下：
1、毛玻璃結(jié)節(jié)：如果是純毛玻璃結(jié)節(jié)，需要長(zhǎng)期隨訪，很多患者有可能隨訪2年甚至5~6年之后，毛玻璃結(jié)節(jié)長(zhǎng)大，這種情況可認(rèn)定為惡性結(jié)節(jié)；
2、實(shí)性結(jié)節(jié)：很多都是光滑，形狀也不是一定是圓形，有可能出現(xiàn)三角形等。如果這時(shí)不伴有毛刺或其中空洞等的情況，一般都是良性結(jié)節(jié)；
3、混合密度結(jié)節(jié)：一部分出現(xiàn)在感染中，一部分也是腫瘤結(jié)節(jié)。腫瘤結(jié)節(jié)可能性也比較大，這類結(jié)節(jié)抗感染10天或半個(gè)月之后，在1~2個(gè)月時(shí)再進(jìn)行復(fù)查，看結(jié)節(jié)增大或者縮小，如果增大，一般醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)處理。
總之，如果在報(bào)告中看到毛玻璃結(jié)節(jié)診斷術(shù)語，我們要重視起來，及時(shí)去胸外科、呼吸科或者放射科，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生提出專業(yè)建議。
四、低密度結(jié)節(jié)Vs高密度結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別？哪個(gè)更嚴(yán)重？
低密度結(jié)節(jié)和高密度結(jié)節(jié)的常見區(qū)別如下：
1、低密度結(jié)節(jié)
指局部生長(zhǎng)有腫物，與周邊的密度明顯不同，可能是局部出現(xiàn)積液或生長(zhǎng)良性組織引起。
2、高密度結(jié)節(jié)
指局部的密度比周圍組織明顯升高，可能由鈣化結(jié)節(jié)導(dǎo)致，也可能是生長(zhǎng)有良性或惡性腫瘤引起。
發(fā)現(xiàn)患有結(jié)節(jié)后，不論是低密度還是高密度，都需要盡早去醫(yī)院完善檢查，明確病因，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能等，以及增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁共振檢查。
嚴(yán)重情況還需要進(jìn)行結(jié)節(jié)穿刺活檢，以便明確性質(zhì)，為醫(yī)生的治療方案提供方向。在治療期間應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品，不要按壓生長(zhǎng)結(jié)節(jié)的地方。
五、多發(fā)結(jié)節(jié)Vs單發(fā)結(jié)節(jié)有什么區(qū)別？哪個(gè)更嚴(yán)重？
多發(fā)性結(jié)節(jié)和單個(gè)結(jié)節(jié)是影像學(xué)上對(duì)于結(jié)節(jié)的外觀數(shù)目的描述。兩者主要有如下區(qū)別：
1、數(shù)量不同
顧名思義，多發(fā)性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)數(shù)目多，一般是指三個(gè)或三個(gè)以上的結(jié)節(jié)。
2、病情不同
無論結(jié)節(jié)的性質(zhì)如何，多發(fā)性結(jié)節(jié)的病情要比單個(gè)結(jié)節(jié)重。
3、治療方式不同
對(duì)于單個(gè)結(jié)節(jié)，可以考慮手術(shù)切除治療或γ刀治療。而對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，則只能采用內(nèi)科治療措施。
對(duì)于兩種哪個(gè)危害更大、情況更嚴(yán)重，還不能夠單純的通過多發(fā)結(jié)節(jié)還是單發(fā)結(jié)節(jié)來判斷疾病嚴(yán)重程度，要完善相關(guān)檢查，對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。
結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)和致病菌引起的結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重，惡性結(jié)節(jié)相對(duì)來說病情更重。
如果結(jié)節(jié)是良性的，臨床上以定期復(fù)查為主，半年或一年后進(jìn)行復(fù)查，觀察有無動(dòng)態(tài)的改變；
如果者是由于致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染的致病菌，并做出相應(yīng)的治療；
如果結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，病情一般較重，需要根據(jù)病情考慮手術(shù)、藥物以及免疫治療等。
六、冷結(jié)節(jié)Vs熱結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別？哪個(gè)更可怕？
甲狀腺結(jié)節(jié)行核素掃描時(shí)，依據(jù)核素掃描下結(jié)節(jié)濃聚放射性碘的能力將其區(qū)分為冷結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)。
冷結(jié)節(jié)的功能減低，相對(duì)于正常甲狀腺組織，幾乎沒有放射性碘的聚集，因此在掃描圖片上表現(xiàn)為白色和空心斑點(diǎn)。
熱結(jié)節(jié)具有增強(qiáng)的功能，能夠聚集較多的放射性碘，在放射掃描圖片上呈現(xiàn)為黑色圖像。
一般而言，熱結(jié)節(jié)是良性的，而實(shí)性冷結(jié)節(jié)中，有一部分為甲狀腺癌，但仍然有很大一部分的冷結(jié)節(jié)也是良性的。
七、微結(jié)節(jié)Vs普通結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別？
微結(jié)節(jié)和普通結(jié)節(jié)的區(qū)別主要在于結(jié)節(jié)的大小，微結(jié)節(jié)也叫微小結(jié)節(jié)，通常是指直徑＜5mm的結(jié)節(jié)，普通結(jié)節(jié)一般指直徑＜3cm的結(jié)節(jié)。微結(jié)節(jié)和普通結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)大小不一，但性質(zhì)完全可以一樣。
微小結(jié)節(jié)以良性多見，包括由肺部炎癥刺激、肺部結(jié)核所引起，還有一部分是肺部的淋巴結(jié)顯影在CT上的表現(xiàn)；
普通肺結(jié)節(jié)既可能是良性，也可能是惡性，尤其是大于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，因此需要進(jìn)一步檢查來明確，比如支氣管鏡、增強(qiáng)CT等，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，定期隨訪復(fù)查，特別是單個(gè)的較大的肺部結(jié)節(jié)，更要警惕支氣管肺癌的可能性。
八、微小結(jié)節(jié)一般需要多久能變成小結(jié)節(jié)？
微小結(jié)節(jié)具體多久變成變成小結(jié)節(jié)在臨床上并沒有一個(gè)確切時(shí)間，主要與微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及患者的個(gè)體因素有關(guān)。如果微小結(jié)節(jié)以炎性增生為主，則一般屬于良性病灶，生長(zhǎng)較為緩慢，建議患者3個(gè)月后復(fù)查CT。
如果3個(gè)月后復(fù)查CT，現(xiàn)實(shí)結(jié)節(jié)變化不大，通常對(duì)身體沒有影響，之后每半年復(fù)查一次即可；如果患者3個(gè)月后復(fù)查CT，提示結(jié)節(jié)增大明顯，則考慮為惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)較快，可在短時(shí)間內(nèi)迅速變成小結(jié)節(jié)或者發(fā)展為大結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可危及生命，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科就診，明確診斷，并進(jìn)行對(duì)癥處理。
日常生活中，患者應(yīng)注意保暖，避免受涼感冒，同時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)自身體質(zhì)。
九、結(jié)節(jié)Vs增生哪個(gè)更嚴(yán)重？
過度的增生才會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)，這是兩個(gè)病理概念。結(jié)節(jié)和增生是包含與被包含的關(guān)系，就是說組織只有出現(xiàn)異常增生或者過度增生，才會(huì)導(dǎo)致形成結(jié)節(jié)，所以說這兩個(gè)問題哪個(gè)更嚴(yán)重是不全面的。一般甲狀腺先增生，后產(chǎn)生結(jié)節(jié)，但是形成結(jié)節(jié)之后不一定是增生產(chǎn)生的，比如結(jié)核結(jié)節(jié)，它就不是增生導(dǎo)致的，所以不能說哪個(gè)更重。
十、哪些結(jié)節(jié)需要進(jìn)行干預(yù)？
當(dāng)結(jié)節(jié)較大或邊緣不規(guī)則，此時(shí)就應(yīng)該適當(dāng)重視，必須和醫(yī)生進(jìn)行深度交流，以確定開展進(jìn)一步診斷和治療的必要。以肺結(jié)節(jié)為例，如果結(jié)節(jié)較大、有長(zhǎng)期吸煙史或肺癌家族史，亦或間隔半年或一年的體檢結(jié)果結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯增大，此時(shí)就需考慮進(jìn)一步檢查，包括增強(qiáng)CT、PET或生物活檢。如果確診或高度懷疑的惡性結(jié)節(jié)，則需采取進(jìn)一步治療。結(jié)節(jié)階段確診為癌癥大多為早期階段如果尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通常手術(shù)切除是比較好的處理方案；如果已有部分轉(zhuǎn)移，可能就需要聯(lián)合其他治療手段同時(shí)進(jìn)行了。
最后給大家放放心，結(jié)節(jié)大多是無害的，體檢過程中發(fā)現(xiàn)無需過度緊張和擔(dān)心；如果伴隨其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)，定期體檢觀察結(jié)節(jié)變化即可；只有在高度懷疑惡性結(jié)節(jié)的前提下才建議進(jìn)一步診斷，如果確診及時(shí)采取最優(yōu)治療方案即可。
