有一種頭暈:抬頭暈、低頭暈、起床時(shí)暈、翻身時(shí)還是暈……只有當(dāng)頭保持相對(duì)靜止時(shí)才不暈。它就是誤診率極高的——耳石癥。說(shuō)起頭暈,大概很少有人會(huì)聯(lián)想到耳朵。耳石癥,又叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。盡管名字聽(tīng)起來(lái)陌生,事實(shí)上它占所有眩暈的30%左右。在眾多頭暈里,哪種才是耳石癥?耳石癥發(fā)作后又該怎么辦?《生命時(shí)報(bào)》采訪專家,教你科學(xué)從容應(yīng)對(duì)。
一、一躺下就頭暈,當(dāng)心耳石癥
人能掌握身體平衡,很大程度上是內(nèi)耳的功勞。內(nèi)耳中有一層耳石膜,上面有很多碳酸鈣的結(jié)晶,形似石頭,醫(yī)學(xué)上稱之為“耳石”。正常情況下耳石是粘附在耳石膜上的。但外傷、老年性退行性變、耳部疾?。ㄈ缰卸?、病毒性迷路炎)等,都可能導(dǎo)致耳石脫落。一旦耳石脫落,撞擊到負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)身體平衡的器官“前庭”,人就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)。
二、暈眩有不同的致病原因,哪種暈眩才是耳石癥?可以從3個(gè)特征判斷:
1、在特定體位時(shí),猛然出現(xiàn)眩暈。
例如:早晨起床、半夜翻身、偏頭、抬頭、低頭。當(dāng)姿勢(shì)保持不變或者保持頭部相對(duì)靜止時(shí),眩暈感消失。
2、時(shí)間一般較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘,病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。
3、可治療、可自愈,多數(shù)人在幾天或幾周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)。
三、6類人更易發(fā)生耳石癥
耳石癥與上呼吸道感染、年齡增大、耳迷路發(fā)生老化或退行性變有關(guān),也與動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足有關(guān)。一般來(lái)說(shuō),有以下幾種情況的人容易發(fā)生耳石癥:
1、40歲以上的人
耳石癥的發(fā)病高峰年齡一般在40~60歲之間,這可能與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。
另外,年齡大會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳局部結(jié)構(gòu)發(fā)生老化或退化,耳石就容易從原來(lái)的位置上掉下來(lái)。
2、壓力大、體質(zhì)弱的人
長(zhǎng)期處于壓力之下、睡眠不好、過(guò)度疲勞等不良生活狀態(tài),可能會(huì)造成內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、缺血等情況,從而導(dǎo)致耳石癥發(fā)生。
低頭玩手機(jī)、用電腦,長(zhǎng)期處于不良頭位姿勢(shì),也會(huì)加重內(nèi)耳血管痙攣、細(xì)胞缺血,使耳石更易脫落而致病。
3、骨質(zhì)疏松患者
骨質(zhì)疏松只是耳石脫落的一種誘因,由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶,如果發(fā)生骨質(zhì)疏松,局部結(jié)構(gòu)的變化會(huì)增加耳石癥的風(fēng)險(xiǎn)。
4、有偏頭痛的人
26%的耳石癥患者為偏頭痛患者。前庭性偏頭痛,是耳石癥的一種臨床現(xiàn)象,常與耳石癥導(dǎo)致的良性陣發(fā)性位置性眩暈同時(shí)發(fā)生。
5、有外傷或手術(shù)影響的人
發(fā)生車禍、外力撞了耳部、大腦、耳朵做了手術(shù)、在乘車時(shí)因?yàn)槠囃蝗患铀倩驕p速導(dǎo)致頸部損傷,這些都會(huì)引起耳石脫落,從而導(dǎo)致耳石癥。
6、患前庭神經(jīng)炎的人
病毒感染造成的前庭神經(jīng)炎常伴發(fā)耳石癥,在前庭耳石器發(fā)生水腫時(shí),也會(huì)出現(xiàn)“小晶體”脫落。
一般前庭神經(jīng)炎發(fā)作一年內(nèi),患者都可能發(fā)生耳石癥。
四、耳石癥發(fā)作后該怎么辦?
1、藥物治療:可緩解嘔吐頭暈的癥狀,年齡較大的患者還需要服用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物來(lái)輔助治療。
2、手法復(fù)位:是目前治療耳石癥常見(jiàn)有效的方法。臨床上,近95%的耳石癥患者能通過(guò)手法復(fù)位康復(fù)。手法復(fù)位不適合有頸椎病的患者,以免發(fā)生頸椎錯(cuò)位導(dǎo)致嚴(yán)重后果。手法復(fù)位一定要由專業(yè)醫(yī)生操作。如果多次復(fù)位效果不佳,可考慮手術(shù),包括半規(guī)管填塞、內(nèi)淋巴囊減壓、迷路切除等方法。
耳石癥是一種良性疾病,一般可自愈,大多數(shù)人在發(fā)病后兩周到一個(gè)月內(nèi),眩暈感會(huì)自動(dòng)消失,如果眩暈感沒(méi)有自愈,在床上翻身時(shí)有短暫的頭暈,應(yīng)到耳鼻喉科就診,通過(guò)“變位性眼震試驗(yàn)”即可確診,隨后可通過(guò)復(fù)位法、藥物、手術(shù)等方法治療。