骨質(zhì)疏松是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是骨頭的質(zhì)量變得稀疏松軟，好比逐漸風(fēng)化的建筑材料，強(qiáng)度越來(lái)越差，最終變得像玻璃一樣易碎，這是多方面原因共同導(dǎo)致的結(jié)果。
一、好好的骨頭為什么會(huì)疏松了
1、人老骨頭脆
骨骼是不斷分解和更新替換的活組織，破骨細(xì)胞吸收分解舊的骨頭，成骨細(xì)胞修復(fù)生成新的骨頭。
正常情況下，骨吸收與骨形成在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡中。而隨著年齡老化，尤其是女性絕經(jīng)后雌性激素分泌下降，對(duì)骨骼的保護(hù)減弱，這種平衡被打破，骨吸收超過(guò)了骨形成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
2、光補(bǔ)鈣還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
很多人都知道補(bǔ)鈣對(duì)骨健康的重要性，但人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收與利用還依賴維生素D、維生素K及礦物質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素的配合。而老人對(duì)鈣質(zhì)吸收能力下降，單純補(bǔ)鈣完全無(wú)法抵消骨量流失的速度。
3、錯(cuò)誤的飲食和不良生活習(xí)慣
腌制品、加工肉等高鹽食物不僅影響鈣吸收，還會(huì)在排泄中引起鈣丟失。而長(zhǎng)期飲用碳酸飲料、咖啡等高磷飲品也會(huì)加速鈣的流失，此外，吸煙喝酒、缺乏戶外運(yùn)動(dòng)、過(guò)度防曬等也是重要的誘發(fā)因素。
二、為什么絕經(jīng)后的女性更容易骨質(zhì)疏松
數(shù)據(jù)顯示，60 歲及以上的女性骨質(zhì)疏松癥患病率高達(dá) 46%，這意味著我們的媽媽、外婆、奶奶們，2人中就至少有1人被困擾。
三、老年女性要特別留意以下異常
1、腰背部疼痛：
不明原因的慢性腰背疼痛是骨質(zhì)疏松癥的重要信號(hào)，部分患者會(huì)出現(xiàn)全身游走性疼痛，常在翻身、起坐時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間行走、負(fù)重活動(dòng)后腰背疼痛加重。
2、身高變矮、駝背：
隨著骨強(qiáng)度下降，出現(xiàn)的細(xì)微骨折會(huì)導(dǎo)致椎體壓縮，進(jìn)而導(dǎo)致身材變矮，嚴(yán)重者可變矮10-15cm。同時(shí)椎體壓縮也會(huì)引起脊柱前屈、后突，形成駝背。
3、容易骨折：
在日常生活中受到輕微外力時(shí)就發(fā)生骨折，可能是一次跌倒、腰椎負(fù)重，甚至只是打個(gè)噴嚏，或睡覺(jué)翻身就發(fā)生。
骨折是骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見(jiàn)的是脊椎骨折，而髖部骨折則可致命，而且發(fā)生一次髖部骨折后再發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)將增加2.5倍。髖部骨折患者常常需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，容易引發(fā)肺部、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、心腦血管病、褥瘡等并發(fā)癥，因此死亡率極高，20%以上髖部骨折患者骨折后在1年內(nèi)死亡，有"人生最后一次骨折"之稱。
四、該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥
1、測(cè)測(cè)是否存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)
一套簡(jiǎn)單的測(cè)試題幫助判斷，以下問(wèn)題中有一題回答結(jié)果為“是”，即提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查或骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)1 min測(cè)試題
（1）父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松癥或曾在輕摔后骨折？
（2）父母中一人有駝背？
（3）實(shí)際年齡超過(guò)60歲？
（4）是否成年后因?yàn)檩p摔后發(fā)生骨折？
（5）是否經(jīng)常摔倒（去年超過(guò)1次），或因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒？
（6）40歲后的身高是否減少超過(guò)3 cm？
（7）是否體質(zhì)量過(guò)輕？體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）小于19 kg/m2？
（8）是否曾服用類固醇激素連續(xù)超過(guò)3個(gè)月？
（9）是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
（10）是否被診斷出有甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營(yíng)養(yǎng)不良？
（11）女士回答：是否在45歲或以前停經(jīng)？
（12）女士回答：除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月？
（13）女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒(méi)有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑？
（14）男性回答：是否出現(xiàn)過(guò)陽(yáng)萎、性欲減退或其他雄激素過(guò)低的相關(guān)癥狀？
（15）是否經(jīng)常大量飲酒（每天飲用超過(guò)2個(gè)單位的乙醇，相當(dāng)于啤酒500 mL、葡萄酒150 mL或烈性酒50 mL）？
（16）目前有吸煙習(xí)慣，或曾經(jīng)吸煙？
（17）每天運(yùn)動(dòng)量少于30 min（包括做家務(wù)、走路和跑步等）？
（18）是否不能食用乳制品，又沒(méi)有補(bǔ)充鈣劑？
（19）每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10 min，又沒(méi)有補(bǔ)充維生素D？
2、藥物治療
補(bǔ)充鈣和維生素D是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)，但并沒(méi)有針對(duì)病因?qū)谴x的調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，還需要利用相關(guān)藥物，抑制破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，調(diào)整骨代謝，進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
過(guò)往常用的“護(hù)骨針”只有唑來(lái)膦酸等雙膦酸鹽類藥物，約在10年前，地舒單抗作為一種新型“護(hù)骨針”在國(guó)外上市和廣泛使用，在2020年6月，地舒單抗在中國(guó)獲批的適應(yīng)癥為用于骨折高風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，在絕經(jīng)后婦女中，可顯著降低椎體、非椎體和髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
破骨細(xì)胞在形成和吸收分解骨頭時(shí)都需要一種叫做RANKL的膜蛋白，而地舒單抗就是一種RANKL抑制劑，通過(guò)抑制RANKL與其受體結(jié)合，減少破骨細(xì)胞形成、破壞其功能、甚至使其凋亡，從而減緩骨質(zhì)流失，降低骨吸收，以維持或增加骨密度，改善骨強(qiáng)度。
正確的使用方法也至關(guān)重要，建議到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行注射。需要注意的是，地舒單抗和雙膦酸鹽類藥物的藥理作用類似，都是抑制破骨作用，因此兩者不建議聯(lián)用。
3、日常預(yù)防
防治骨質(zhì)疏松，還要從日常做起，應(yīng)避免過(guò)度飲用碳酸飲料和咖啡等食物，戒煙忌酒，多攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：建議中老年人養(yǎng)成定期檢查骨密度的習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
