骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨變薄，骨的脆性增高，脆性骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨骼代謝性疾病。骨質(zhì)疏松癥因?yàn)槿砦⒔Y(jié)構(gòu)的骨折，臨床表現(xiàn)主要有疼痛、身高縮短、駝背，脆性骨折，以及呼吸系統(tǒng)障礙。其中，骨質(zhì)疏松性疼痛是其最常見(jiàn)、最主要的臨床癥狀。臨床骨科醫(yī)師表示，患骨質(zhì)疏松的人群，在身高明顯變矮前，全身上下就已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)疼痛“預(yù)警”了。臨床中有不少患者因疼痛前來(lái)就診，但很難讓人想到骨質(zhì)疏松。
一、4種疼痛提示骨質(zhì)疏松
1、半夜痛
骨質(zhì)疏松常伴有骨骼系統(tǒng)畸形，會(huì)引發(fā)疼痛，常發(fā)生于后半夜或凌晨，難以確定具體位置。對(duì)于無(wú)法查明原因的全身痛，臨床常建議進(jìn)行骨密度相關(guān)檢查。
2、腰背痛
老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生明顯病變，即使是輕微外力就可能引發(fā)損傷，尤其是負(fù)重較大的腰背部、活動(dòng)較多的肩頸部，是患者經(jīng)常疼痛的部位，活動(dòng)時(shí)會(huì)加重。
但以腰背痛為主要表現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，容易與腰背肌筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等混淆，需要仔細(xì)鑒別。
3、翻身痛
骨質(zhì)“松散”后，骨骼形狀可發(fā)生細(xì)微改變，周?chē)∪怆y免會(huì)受影響，引發(fā)疼痛。這種痛多與體位相關(guān)，比如翻身、起坐時(shí)疼痛或某種體位下靜息痛。
4、急性痛
當(dāng)老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折時(shí)，相應(yīng)部位會(huì)出現(xiàn)急性重度疼痛，比如胸腰段椎體壓縮性骨折，可引發(fā)胸腰骶部或臀部疼痛，在翻身時(shí)加重，要引起重視，盡快就醫(yī)。
二、抗骨質(zhì)疏松治療能有效緩解疼痛
1、藥物治療
傳統(tǒng)認(rèn)知中，一般認(rèn)為防治骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣就夠了，但實(shí)際上補(bǔ)鈣僅僅只是防治骨質(zhì)疏松最基礎(chǔ)的手段。實(shí)際上，除了鈣和維生素D以外，根據(jù)病情，骨質(zhì)疏松患者還可以服用以下類(lèi)型的藥物：
①骨吸收抑制劑，如雙膦酸鹽類(lèi)的藥物，阿侖膦酸鈉，唑來(lái)膦酸、利塞膦酸鈉等，這類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨質(zhì)的吸收，從而具有提升骨密度的作用；降鈣素類(lèi)的也屬于骨吸收抑制劑，主要作用是防止骨質(zhì)的丟失和增加骨量，鮭降鈣素，依降鈣素都屬于這類(lèi)藥物。
②骨形成促進(jìn)劑，如甲狀腺旁腺激素，具有促進(jìn)骨形成的作用，對(duì)于絕經(jīng)后嚴(yán)重骨質(zhì)疏松有一定增加骨密度的作用。治療時(shí)間一般不超過(guò)2年，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血鈣。
③其他藥物：如維生素K，鍶鹽、某些中藥制劑等。
2、生活治療
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食，多食用牛奶、魚(yú)蝦、豆制品、堅(jiān)果等，同時(shí)戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡及碳酸飲料，遵醫(yī)囑，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，減少使用影響骨代謝的藥物，比如糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉等，適當(dāng)早晚曬太陽(yáng)，接受紫外線，促進(jìn)維生素D的合成，可有效防控骨松，建議女性在圍絕經(jīng)期、男性在55歲至60歲之間每年進(jìn)行一次骨密度檢測(cè)，切忌盲目補(bǔ)鈣，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，結(jié)合自身情況對(duì)癥下藥。
3、運(yùn)動(dòng)治療
最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式是走路，循序漸進(jìn)進(jìn)行力量訓(xùn)練，縱向刺激骨骼，從而提高骨密度，堅(jiān)持每周鍛煉150分鐘會(huì)更好。
溫馨提示：建議行動(dòng)不便的老人在練習(xí)時(shí)有人陪伴，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，活動(dòng)關(guān)節(jié)肌肉，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)后也要記得做好拉伸放松，幫助肌肉更快恢復(fù)、消除疲勞。如果在訓(xùn)練時(shí)某個(gè)部位出現(xiàn)疼痛，請(qǐng)暫停訓(xùn)練并到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
